Influence of upper body stretching exercises on shot put / Influência dos exercícios de alongamento da parte superior do corpo no arremesso de peso / Influencia de los ejercicios de estiramiento de la parte superior del cuerpo en el lanzamiento de peso

ABSTRACT Introduction The technique in the shot put and the ability in the throwing stage are two important factors that determine the ability of athletes. Qualified experts and coaches attach great importance to training and research on the ability of the throwing stage and the ability to throw. Objective Compare gravity load training and single incremental load training through practical means, analyzing the impacts on throwing ability in athletes. Methods The self-assessment method was used to conduct the comparative experiment on different forms of strength training in 20 college students. The experimental scheme adopts the single incremental load strength training, and the control scheme adopts the traditional barbell training. Results : After the experiment, the hand angle of group I was significantly higher than that of group II (P < 0.05); after the experiment, the shoulder angle of group I was significantly higher than that of group II (P < 0.05); after the experiment, the performance of the seated shot placed in group I was significantly higher than that of group II (P < 0.05), and there was no significant difference in the standing performance (P > 0.05). Conclusion Single incremental load training can significantly improve the throwing ability of shot put athletes. Level of evidence II; Therapeutic studies - investigation of treatment outcomes.

RESUMO Introdução A técnica no arremesso de peso e a habilidade na etapa de arremessar são dois fatores importantes que determinam a habilidade dos atletas Especialistas e treinadores qualificados atribuem grande importância ao treinamento e pesquisa sobre a habilidade da fase de arremesso e a capacidade de arremessar. Objetivo Comparar o treinamento com carga gravitacional e o treinamento com carga incremental única através de meios experimentais, analisando os impactos na habilidade de arremesso nos atletas. Métodos O método de auto-avaliação foi usado para realizar o experimento comparativo de diferentes formas de treinamento de força em 20 estudantes universitários. O esquema experimental adota o treinamento único de força de carga incremental, e o esquema de controle adota o treinamento tradicional de barra. Resultados : Após o experimento, o ângulo da mão do grupo I foi significativamente maior do que o do grupo II (P < 0,05); após o experimento, o ângulo do ombro do grupo I foi significativamente maior do que o do grupo II (P < 0,05); após o experimento, o desempenho do tiro sentado colocado no grupo I foi significativamente maior do que o do grupo II (P < 0,05), e não houve diferença significativa no desempenho em pé (P > 0,05). Conclusão O treinamento com carga incremental única pode melhorar significativamente a capacidade de arremesso dos atletas de arremesso de peso. Nível de evidência II; Estudos terapêuticos - investigação dos resultados do tratamento.

RESUMEN Introducción La técnica en el lanzamiento de peso y la habilidad en la fase de lanzamiento son dos factores importantes que determinan la habilidad de los atletas. Los especialistas y entrenadores cualificados atribuyen gran importancia a la formación y a la investigación sobre la habilidad de la fase de lanzamiento y la habilidad de lanzamiento. Objetivo Comparar el entrenamiento con carga gravitacional y el entrenamiento con carga incremental única a través de medios experimentales, analizando los impactos en la capacidad de lanzamiento en los atletas. Métodos Se utilizó el método de autoevaluación para realizar el experimento comparativo de diferentes formas de entrenamiento de fuerza en 20 estudiantes universitarios. El esquema experimental adopta el entrenamiento de fuerza con una sola carga incremental, y el esquema de control adopta el entrenamiento tradicional con barra. Resultados : Después del experimento, el ángulo de la mano del grupo I fue significativamente mayor que el del grupo II (P < 0,05); después del experimento, el ángulo del hombro del grupo I fue significativamente mayor que el del grupo II (P < 0,05); después del experimento, el rendimiento del lanzamiento de peso sentado del grupo I fue significativamente mayor que el del grupo II (P < 0,05), y no hubo diferencias significativas en el rendimiento de pie (P > 0,05). Conclusión El entrenamiento con una sola carga incremental puede mejorar significativamente la capacidad de lanzamiento de los atletas de lanzamiento de peso. Nivel de evidencia II; Estudios terapéuticos - investigación de los resultados del tratamiento.

Aneurisma venoso postraumático en extremidades superiores. Presentación de dos casos / Post-traumatic venous aneurysm in the upper limbs. Case report on two patients / Aneurisma venoso pós-traumático nos membros superiores. Apresentação de dois casos

RESUMEN Los aneurismas venosos, en especial de la extremidad superior, son malformaciones vasculares de baja frecuencia. Se presentó el manejo de dos pacientes del sexo femenino atendidas en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" de la provincia Guantánamo, Cuba, a las que se les diagnosticaron aneurismas en diferentes segmentos del sistema venoso superficial de la extremidad superior, los que se resecaron quirúrgicamente y se les confirmó el diagnóstico mediante biopsia.

ABSTRACT Venous aneurysms, especially the ones located in the upper limbs, are vascular malformations with low incidence in the population. Two cases of venous aneurisms on female patients showed up at the Angiology and Vascular Surgery services at the General Teaching Hospital ¨Dr. Agostinho Neto¨ in Guantanamo, Cuba. Aneurism diagnosis was confirmed through biopsy. They were located in different segments of the superficial venous system of the upper limbs, and were surgically resected.

RESUMO Os aneurismas venosos, principalmente de membro superior, são malformações vasculares de baixa frequência. Foi apresentada a gestão de duas pacientes do sexo feminino atendidas no Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular do Hospital General Docente "Dr. Agostinho Neto" da província de Guantánamo, Cuba, que foram diagnosticados com aneurismas em diferentes segmentos do sistema venoso superficial do membro superior, os quais foram ressecados cirurgicamente e o diagnóstico foi confirmado por biópsia.

Intervenções fisioterapêuticas utilizadas na reabilitação funcional do membro superior de mulheres pós-mastectomia / Physiotherapy interventions used in the functional rehabilitation of the upper limb of women post-mastectomy

Introdução: O procedimento cirúrgico é o principal tratamento para o câncer de mama e pode ser conservador ou não conservador. As técnicas cirúrgicas são propostas junto com terapias adjuvantes (radioterapia, quimioterapia e hormonioterapia). Independente dos avanços tecnológicos, esses procedimentos ainda estão associados a uma alta prevalência de complicações. Objetivo: Este estudo visa identificar os indicadores de funcionalidade e os tipos de intervenções fisioterapêuticas utilizadas para avaliação e reabilitação funcional do membro superior de mulheres pós-mastectomia. Métodos: Pesquisa bibliográfica em que foi realizada a busca em quatro bases de dados: Scielo; Pedro; Pubmed e Lilacs. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que abordaram algum tipo de intervenção fisioterapêutica na reabilitação da funcionalidade de membro superior de mulheres pós-mastectomia no período de 2012 a julho de 2018. Resultados: Os indicadores de funcionalidade encontrados nos artigos foram amplitude de movimento, força muscular, volume do membro, dor, funcionalidade e qualidade de vida. As intervenções fisioterapêuticas propostas pelos artigos foram: alongamentos; mobilização articular; mobilização neural; educação em saúde; massagem cicatricial; terapia miofascial; terapia convencional descongestiva; terapia vibratória; acupuntura; exercício ativo e fortalecimento muscular. Conclusão: Os resultados apresentados neste estudo evidenciam a importância da fisioterapia, tanto para identificar as possíveis complicações, quanto para o tratamento. (AU)

Introduction: The surgical procedure is the main treatment for breast cancer and may be conservative or non-conservative. Surgical techniques are proposed along with adjuvant therapies (radiotherapy, chemotherapy and hormone therapy). Regardless of technological advances, these procedures are still associated with a high prevalence of complications. Objective: This study aims to identify the indicators of functionality and the types of physiotherapeutic interventions used for evaluation and functional rehabilitation of the upper limbs of post-mastectomy women. Methods: A literature review was carried out in four databases: Scielo; Pedro; Pubmed and Lilacs. We included randomized clinical trials that addressed some type of physiotherapeutic intervention in the rehabilitation of upper limb functionality of women after mastectomy from 2012 to July 2018. Results: Functional indicators found in the articles were range of motion, muscle strength, volume of limb, pain, functionality and quality of life. The physiotherapeutic interventions proposed by the articles were: stretching; joint mobilization; neural mobilization; health education; scar massage; myofascial therapy; conventional decongestive therapy; vibratory therapy; acupuncture; active exercise and muscle strengthening. Conclusion: The results presented in this study show the importance of physical therapy, both to identify possible complications and to treat them. (AU)

The need for supplemental blocks in single versus triple injections in infraclavicular brachial plexus blocks with a medial approach: a clinical and anatomic study / Bloqueio complementar de nervos no bloqueio de plexo braquial infraclavicular com técnica medial de injeção única versus tripla: estudo anátomo-clínico

Abstract Background and objectives: To evaluate the single-injection and triple-injection techniques in infraclavicular blocks with an ultrasound-guided medial approach in terms of block success and the need for supplementary blocks. Methods: This study comprised 139 patients who were scheduled for elective or emergency upper-limb surgery. Patients who received an infraclavicular blocks with a triple-injection technique were included in Group T (n = 68). Patients who received an infraclavicular blocks with a single-injection technique were included in Group S (n = 71). The number of patients who required supplementary blocks or had complete failure, the recovery time of sensory blocks and early and late complications were noted. Results: The block success rate was 84.5% in Group S, and 94.1% in Group T without any need for supplementary nerve blocks. The blocks were supplemented with distal peripheral nerve blocks in 8 patients in Group S and in 3 patients in Group T. Following supplementation, the block success rate was 95.8% in Group S and 98.5% in Group T. These results were not statistically significant. A septum preventing the proper distribution of local anesthetic was clearly visualized in 4 patients. The discomfort rate during the block was significantly higher in Group T (p < 0.05). Conclusion: In ultrasound-guided medial-approach infraclavicular blocks, single-injection and triple-injection techniques did not differ in terms of block success rates. The need for supplementary blocks was higher in single injections than with triple injections. The presence of a fascial layer could be the reason for improper distribution of local anesthetics around the cords.

Resumo Justificativa e objetivos: Avaliar as técnicas de injeção única e tripla no bloqueio infraclavicular, empregando-se acesso medial guiado por ultrassonografia, comparando-se o sucesso do bloqueio e a necessidade de bloqueios complementares. Método: O estudo incluiu 139 pacientes com indicação de cirurgia de membro superior eletiva ou de emergência. O Grupo T (n = 68 pacientes) recebeu bloqueio infraclavicular com técnica de injeção tripla e o Grupo S (n = 71), bloqueio infraclavicular com injeção única. Registrou-se o número de pacientes que necessitaram bloqueio complementar de nervo ou que apresentaram falha completa do bloqueio, o tempo de recuperação do bloqueio sensorial e as complicações precoces e tardias. Resultados: A taxa de sucesso do bloqueio infraclavicular, sem necessidade de bloqueio complementar de nervo, foi 84,5% e 94,1% para os Grupos S e T, respectivamente. No bloqueio infraclavicular foi necessário bloqueio de nervos periféricos distais em 8 e 3 pacientes dos Grupos S e T, respectivamente. Após a complementação, a taxa de sucesso do bloqueio foi 95,8% e 98,5% para os Grupos S e T, respectivamente. Os resultados não foram estatisticamente significantes. Imagem de septo impedindo a distribuição adequada do anestésico local foi claramente visualizada em quatro pacientes. A taxa de desconforto durante a realização do bloqueio foi estatatisticamente mais alta no Grupo T (p< 0,05). Conclusões: As técnicas de injeção única e tripla em bloqueio infraclavicular guiado por ultrasonografia com acesso medial não diferiram quanto à taxa de sucesso. A necessidade de bloqueio complementar foi maior com a técnica de injeção simples. A ocorrência de invólucro de fascia poderia justificar a distribuição inadequada do anestésico local ao redor dos fascículos do plexo.

Avaliação rápida do membro superior (RULA) na investigação ergonômica: uma revisão abrangente / Rapid upper limb assessment (RULA) in ergonomic assessment: A comprehensive review

INTRODUÇÃO: A avaliação rápida de membro superior (RULA) é um método de pesquisa desenvolvido para uso em investigações ergonômicas em postos de trabalho onde distúrbios de membros superiores relacionados ao trabalho são relatados. Existem diversas pesquisas disponíveis sobre o uso de RULA na avaliação distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORTs). Porém, até o momento não há nenhuma revisão compilada disponível sobre a pesquisa abrangendo os usos de RULA em avaliações ergonômicas. OBJETIVO: Compilar artigos relacionados com o uso de RULA na avaliação de DORTs entre trabalhadores de diversas áreas. MATERIAIS E MÉTODOS: A busca por artigos relacionados ao tema foi realizada nas bases de dados acadêmicas PubMed, Medline, CINAHL, PsycINFO e EBSCO. A coleta foi realizada até 22 de julho de 2019 usando as cinco palavras-chave, "ergonomia" "Musculoesquelético", "local de trabalho" e "avaliação rápida de membros superiores". Essas palavras-chave foram combinadas usando os operadores booleanos "AND", "OR" e "NOT". Adotou-se as recomendações do checklist PRISMA. RESULTADOS: Foram identificados 263 artigos. Após a remoção de 161 artigos duplicados, sobraram 102 artigos para as análises. Destes, 21 artigos foram excluídos pelo título e resumo e 81 artigos completos foram avaliados. Novamente, 68 artigos foram excluídos por não atenderem aos critérios de inclusão e, finalmente, 13 artigos foram incluídos na análise qualitativa abrangente. CONCLUSÃO: A aplicação mais ampla do RULA foi confirmada a partir desta revisão abrangente.

INTRODUCTION: RULA (rapid upper limb assessment) is a survey method developed for use in ergonomics investigations of workplaces where workrelated upper limb disorders are reported. There are various researches available regarding the use of RULA in assessing work-related musculoskeletal disorders (WRMSDs). But till date, there is no compiled review available regarding the comprehensive research on the uses of RULA in various ergonomic assessment. OBJECTIVE: To compile the availability of article related to the uses of RULA in assessing WRMSDs among workers from various fields. MATERIALS AND METHODS: The articles related to RULA in ergonomic assessment were searched using the reputed academic databases, including PubMed, Medline, CINAHL, PsycINFO, and EBSCO from inception to July 22, 2019 using the five keywords, "ergonomics," "musculoskeletal," "workplace," and "rapid upper limb assessment." These keywords were combined using the Boolean operators "AND," "OR," and "NOT." RESULTS: A total of 263 articles (n=263) were identified. After the removal of 161 duplicate articles, 102 articles were screened for the analysis. Among then, 21 articles were excluded and 81 fulltext articles were assessed for eligibility. Again 68 articles were excluded due to not meeting the inclusion criteria and finally 13 articles were included in the qualitative comprehensive analysis. CONCLUSION: The wider application of RULA has been confirmed from this comprehensive review.

Protocolo de intervenção de terapia intensiva para lactentes com assimetria / Intensive care protocol for infants with asymmetry

Resumo Introdução Lesões no sistema nervoso central em desenvolvimento podem causar alterações de tônus, de coordenação e de equilíbrio, assim como assimetria de membros superiores, resultando em limitações funcionais mais evidentes em um hemisfério corporal e restrição na participação social de crianças. Objetivo Partindo do princípio de que a terapia é mais eficiente quando iniciada em idade precoce, o objetivo deste estudo foi elaborar um protocolo modificado da CIMT (Constraint-Induced Movement Therapy) em associação com o HABIT (Hand-Arm Bimanual Intensive Therapy) e investigar seus efeitos em lactentes com hemiparesia ou assimetria de membros superiores. Método Participaram do estudo 5 lactentes com idade entre 6 e 24 meses que apresentaram assimetria dos membros superiores. A Avaliação Manual Infantil Geral e Objetiva (AMIGO) foi utilizada para avaliar a função motora dos membros superiores. O Inventário de Avaliação Pediátrica de Incapacidade (PEDI) foi realizado com os cuidadores, a fim de avaliar a percepção dos mesmos sobre a participação funcional do lactente em tarefas de vida diária. Todas as avaliações foram realizadas antes, imediatamente após a intervenção, e 4 meses após o desenvolvimento do protocolo para registro de follow-up. Os dados foram analisados descritivamente e por meio de análise utilizando o método Jacobson-Truax. Resultados Foi observado nos lactentes, aumento expressivo na utilização espontânea do membro superior mais comprometido em tarefas de motricidade fina e grossa. Conclusão O protocolo adaptado utilizou brinquedos e tarefas apropriadas à idade e foi eficaz para produzir aumento quantitativo e qualitativo na utilização do membro superior mais comprometido, bem como na função unimanual e bimanual.

Abstract Introduction Injuries to the developing central nervous system can cause changes in muscle tone, coordination, and balance, as well as asymmetry of the upper limbs resulting in more obvious functional limitations in a body hemisphere and restriction in the social participation of children. Objective Based on the principle that therapy is more effective when started at an early age, the objective of this study was to develop a modified CIMT protocol (Constraint-Induced Movement Therapy) in association with HABIT (Hand-Arm Bimanual Intensive Therapy) and investigate the effects in infants with hemiparesis or asymmetry of upper limbs. Method Five infants aged 6 to 24 months who presented asymmetry of the upper limbs participated in the study. The General and Objective Manual Evaluation of Infants (AMIGO) was used to evaluate the motor function of the upper limbs. The Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) was carried out with the caregivers in order to evaluate their perception of the functional participation of the infant in daily tasks. All evaluations were performed before and immediately after the intervention, and 4 months after protocol development for follow-up recording. The data were analyzed descriptively and by means of analysis using the Jacobson-Truax method. Results A significant increase in the spontaneous use of the more compromised upper limb was observed in infants with fine and gross motor tasks. Conclusion The adapted protocol used toys and tasks appropriate to the age and was effective in producing a quantitative and qualitative increase in the use of the most compromised upper limb as well as in the unimanual and bimanual function.

Epidemiology of traumatic injuries of the upper limbs in a university hospital / Epidemiologia das lesões traumáticas do membro superior em hospital universitário

ABSTRACT Objective: To evaluate the epidemiology of traumatic injuries of the upper limbs treated at a university hospital and identify the causes, types of injuries, and risk factors. Methods: A prospective study was performed with accidents resulting in trauma categorized into three groups: domestic, occupational, or transportation-related. A questionnaire containing information about the patient and the accident was administered. Lesion characteristics were evaluated according to the injured area, the type of injury, and the management strategy adopted for each case. Results: A total of 613 patients were evaluated. The most frequent accidents were domestic (66.6%), predominantly involving men (67.9%) with a mean age of 31 years. Wrist lesions prevailed in transportation-related (31.1%) and domestic (29.6%) accidents, and in accidents involving fingers at work (54.2%). Closed fractures were more frequent and conservative treatment was indicated most often. Serious injuries were associated with finger accidents (39.4%). There was a correlation between the level of education and the type of accident. Conclusion: Traumatic injuries of the upper limbs were more frequent in domestic accidents and in male patients. Closed fractures were the most common type of fracture and were usually treated conservatively. Serious injuries were more often related to finger trauma. Education level influenced domestic, transportation-related, and occupational accidents. Level of Evidence IV, Case Series.

RESUMO Objetivo: Realizar a epidemiología das lesões traumáticas dos membros superiores, atendidas em Hospital Universitário, identificando sua origem e tipos de lesões, determinando fatores de riscos. Métodos: É um estudo prospectivo onde os acidentes foram caracterizados em três grupos: doméstico, trabalho ou transporte. Um questionário contendo informações pessoais e do acidente foi aplicado. Avaliaram-se as características da lesão referente ao seguimento afetado, tipo de lesão e conduta adotada para cada caso. Resultados: Avaliou-se 613 pacientes; os acidentes mais frequentes foram domésticos (66,6%), predominando o sexo masculino (67,9%), com média de idade 31 anos. As lesões em punhos prevaleceram nos acidentes de transporte (31,1%) e domésticos (29,6%). Nos acidentes de trabalho, lesões de dedos (54,2%). A fratura fechada foi mais recorrente e o tratamento conservador o mais indicado. As lesões graves relacionaram-se à acidentes em dedos (39,4%). Houve correlação entre nível de escolaridade e tipos de acidentes. Conclusão: Lesões traumáticas dos membros superiores são mais incidentes em acidentes domésticos e em pacientes do sexo masculino. A fratura fechada é a mais frequente e o tratamento conservador o mais indicado. As lesões graves são relacionadas a acidentes em dedos. A escolaridade apresenta diferença em relação a acidentes doméstico, de transporte ou de trabalho. Nível de evidência IV, série de casos.

A study on the prevalence of the anconeus epitrochlearis muscle by magnetic resonance imaging / Estudo da prevalência do músculo ancôneo epitroclear por ressonância magnética

ABSTRACT Objective To analyze magnetic resonance imaging (MRI) of the elbow area to quantify the presence of the anconeus epitrochlearis muscle. Methods A total of 232 exams were analyzed; 218 were included, of which 141 were of men and 77, women. Results Presence of the muscle was observed in 29 cases (13.3%), demonstrating that the presence of this muscle on images does not have a statistical correlation with the gender or age of the individual. Conclusion The prevalence of the anconeus epitrochlearis muscle is variable, without a pattern of normality.

RESUMO Objetivo Analisar imagens de ressonância magnética da região do cotovelo para quantificar a presença o músculo ancôneo epitroclear. Métodos Foram analisados 232 exames, foram incluídos 218, dos quais 141 eram homens e 77 mulheres. Resultados Observou-se a presença do músculo em 29 casos (13,3%), a presença desse músculo em imagens não apresentou correlação estatística com o gênero ou com a idade do indivíduo. Conclusão A prevalência do músculo ancôneo epitroclear é variável, sem a presença de um padrão de normalidade.

Game terapia na Doença de Parkinson: influência da adição de carga e diferentes níveis de dificuldade sobre a amplitude de movimento de abdução de ombro / Video games in Parkinson's Disease: influence of load addition and different difficulty levels on the range of motion in shoulder abduction

A Doença de Parkinson (DP) manifesta sinais e sintomas que interferem na coordenação motora global e fina, força muscular, propriocepção, amplitude e velocidade do movimento, o que pode interferir nas atividades funcionais e, consequentemente, na qualidade de vida. Diante destas alterações funcionais, os jogos virtuais podem contribuir na recuperação das habilidades motoras. Sendo assim, o estudo teve como objetivo identificar a influência da adição de carga em diferentes níveis de dificuldades de jogos virtuais sobre a amplitude de movimento de abdução de ombro de indivíduos com DP. Participaram do estudo 10 indivíduos, de ambos os sexos, faixa etária de 55 a 80 anos, com diagnóstico de doença de Parkinson idiopática, classificados nos estágios de I a III da escala de Hoehn Yahr. Os voluntários jogaram no Console X-Box com Kinect em diferentes níveis de jogo, com ou sem adição de carga em punho. Para análise dos dados, foram selecionados os momentos de maior amplitude de movimento de abdução de ombro em cada uma das condições de jogos propostas aos voluntários. Não houve diferença significativa na amplitude de abdução de ombro em relação ao uso de carga durante os jogos, aos níveis de jogo, bem como entre os membros superiores direito e esquerdo. A adição de carga e os diferentes níveis de dificuldade dos jogos virtuais não promovem mudanças significativas na amplitude de movimento de abdução de ombro de indivíduos com DP. Sugerimos que novos estudos sejam realizados, envolvendo a análise de um maior número de ferramentas biomecânicas, bem como outras articulações e movimentos de grande impacto sobre a funcionalidade de membros superiores...(AU)

Parkinson's Disease (PD) has signs and symptoms involving the global and fine motor coordination, muscular strength, proprioception, range of motion and speed of movement, which may interfere with functional activities and hence quality of life. In view of these functional changes, virtual games can contribute to the recovery of motor skills. Therefore, the study aimed to identify the influence of load addition on different levels of virtual game difficulties on the shoulder abduction range of motion of patients with PD. The study included 10 individuals of both sexes, aged 55-80 years with a diagnosis of idiopathic Parkinson's disease, classified in stages I to III of the Hoehn Yahr scale. Volunteers played the X-Box Kinect Console with different levels of play, with or without added charge at the wrist. For data analysis, the moments of greater range of shoulder abduction movement in each of the conditions of games offered to volunteers were selected. There was no difference in range of shoulder abduction in relation to load use during games, the game levels, and between the right and left upper extremities. The addition of load and the different difficulty levels of the virtual games do not promote significant changes in the abduction range of motion of shoulder in PD patients. We suggest that further studies are carried out, involving the analysis of a larger number of biomechanical tools as well as other joints and movements of great impact on the functionality of upper extremities....(AU)

Upper Limb Functionality and Quality of Life in Women with Five-Year Survival after Breast Cancer Surgery / Funcionalidade do membro superior e qualidade de vida em pacientes com sobrevida de cinco anos após tratamento cirúrgico para câncer de mama

Abstract Objective To evaluate the correlation between upper limb functionality and quality of life in women with five-year survival following breast cancer surgical treatment. The secondary objective was to evaluate the function of the ipsilateral upper limb and the quality of life in relation to the type of surgery and the presence of pain. Methods The Disabilities of Arm, Shoulder and Hand (DASH), and the Functional Assessment of Cancer Therapy - Breast plus Arm Morbidity (FACTB + 4) questionnaires were used to evaluate upper limb function and quality of life respectively. Data distribution was verified by the Shapiro-Wilk test. Pearson's correlation coefficient was used for the parametric variables, and Spearman's rank correlation coefficient was used for the distribution of non-parametric variables. The statistical significance was set at 5% (p < 0.05). Results The study included 30 patients, with a mean age of 51.23 (±8.72) years. The most common complications were: pain (50%), adherence (33.3%), and nerve lesion (20.0%). There was a moderate negative correlation between the instruments DASH and FACTB + 4 (total score), r = -0.634, and a strong negative correlation between the DASH and the FACTB + 4 armsubscale, r = -0.829. The scores of both questionnaires showed significant difference on the manifestation of pain. However, there was no significant difference found when comparing the scores considering the type of surgery performed. Conclusions Five years after surgery, the patients showed regular functionality levels on the ipsilateral upper limb and decreased quality of life, especially in the group manifesting pain.

Resumo Objetivo Avaliar se há correlação entre a funcionalidade e a qualidade de vida em pacientes com sobrevida de cinco anos submetidas ao tratamento cirúrgico para câncer de mama e, secundariamente, avaliar a função do membro superior homolateral à cirurgia, e a qualidade de vida em função do tipo de cirurgia mamária e da presença de dor. Métodos Foram utilizados os questionários DASH e FACTB + 4 para avaliar a função do membro superior e a qualidade de vida respectivamente. Os dados foram submetidos ao teste de normalidade de Shapiro-Wilk. O coeficiente de correlação de Pearson foi utilizado para as variáveis com distribuição paramétrica e, para as variáveis com distribuição não paramétrica, o coeficiente de correlação de Spearman. Adotou-se o nível de significância de 5% (p < 0,05). Resultados Foram incluídas 30 pacientes, com média de idade de 51,23 (±8,72) anos. As complicações mais incidentes foram: dor (50%), aderência cicatricial (33,3%), e lesão nervosa (20,0%). Foi observada correlação negativa de magnitude moderada entre os instrumentos DASH e FACTB + 4 (pontuação total), r = -0,634, e de magnitude forte entre o DASH e a subescala braço do FACTB + 4, r = -0,829. As pontuações dos questionários apresentaram diferença significativa em função da presença de dor. Entretanto, não foi observada diferença significativa quando comparadas as pontuações com relação ao tipo de cirurgia. Conclusões Após cinco anos de cirurgia, as pacientes apresentaram grau regular de funcionalidade do membro homolateral à cirurgia e diminuição na qualidade de vida relacionada à saúde, principalmente no grupo que relatava presença de dor.

Rare anatomical variation of the musculocutaneous nerve - case report / Rara variação anatômica do nervo musculocutâneo - Relato de caso

The clinical and surgical importance of anatomical knowledge of the musculocutaneous nerve and its variations is due to the fact that one of the complications in many upper-limb surgical procedures involves injury to this nerve. During routine dissection of the right upper limb of a male cadaver, we observed an anatomical variation of this nerve. The musculocutaneous nerve originated in the lateral cord and continued laterally, passing under the coracobrachialis muscle and then continuing until its first branch to the biceps brachialis muscle. Just after this, it supplied another two branches, i.e. the lateral cutaneous nerve of the forearm and a branch to the brachialis muscle, and then it joined the median nerve. The median nerve followed the arm medially to the region of the cubital fossa and then gave rise to the anterior intermediate nerve of the forearm. The union between the musculocutaneous nerve and the median nerve occurred approximately at the midpoint of the arm and the median nerve. Given that either our example is not covered by the classifications found in the literature or that it fits into more than one variation proposed, without us finding something truly similar, we consider this variation to be rare.

A importância clínica e cirúrgica do conhecimento anatômico do nervo musculocutâneo e de suas variações deve-se ao fato de que uma das complicações em diversos procedimentos cirúrgicos do membro superior envolve sua lesão. Em uma dissecação de rotina do membro superior direito de um cadáver masculino observamos uma variação anatômica desse nervo. O nervo musculocutâneo originou-se no fascículo lateral, seguiu lateralmente, passou sob o músculo coracobraquial e seguiu até seu primeiro ramo para o músculo bíceps braquial. Logo após forneceu mais dois ramos, o nervo cutâneo lateral do antebraço e um ramo para o músculo braquial, e então uniu-se ao nervo mediano. O nervo mediano seguiu medialmente no braço até a região da fossa cubital e deu então origem ao nervo intermédio anterior do antebraço. A união do nervo musculocutâneo com o nervo mediano aconteceu aproximadamente no ponto médio do braço e do nervo mediano. Tendo em vista que as classificações encontradas na literatura ou não abrangem nosso exemplo ou o mesmo se adequa a mais do que uma variação proposta, sem que tenhamos encontrado alguma fielmente semelhante, consideramos essa variação como rara.

Uncertainty in aiming movements and its association to hand function / Incerteza de movimentos dirigidos ao alvo e sua associação com a função manual / La incertidumbre de movimientos dirigidos a la diana y su asociación con la función manual

The purpose of this study was to analyze the influence of the uncertainty of target location on the planning and execution of aiming movements performed towards the ipsilateral and contralateral directions by the right and left upper limbs. In addition, the association between the performance of aiming movements and the performance of functional manual tasks was investigated. Two tasks were proposed: with prior knowledge of the movement direction (simple reaction time) or not (choice reaction time). The grip strength and manual dexterity were measured. The choice option in response (i.e. uncertainty) influenced planning of the aiming movements, but not its execution, while movements performed towards the contralateral direction were worse in execution as compared to the ipsilateral direction. Manual dexterity was significantly correlated with reaction times, while the performance during movement execution was significantly correlated with handgrip/pinch strength.

O objetivo desse estudo foi avaliar a influência da incerteza da localização do alvo no planejamento e execução de movimentos dirigidos ao alvo realizados para as direções ipsilateral e contralateral pelos membros superiores direito e esquerdo. Em adição, a associação entre o desempenho do movimento dirigido ao alvo e o desempenho em tarefas manuais funcionais foi investigada. Duas tarefas foram propostas: com o conhecimento prévio da direção do movimento (tempo de reação simples) ou não (tempo de reação de escolha). Foram avaliadas a força de preensão palmar e a destreza manual. A opção de escolha na resposta (ex. incerteza) influenciou o planejamento do movimento dirigido ao alvo, mas não a sua execução, enquanto os movimentos realizados para a direção contralateral apresentaram pior execução quando comparados à direção ipsilateral. Destreza manual foi significativamente correlacionada com tempos de reação, enquanto o desempenho durante a execução do movimento foi significativamente correlacionado com forças de preensão/pinça.

El propósito de este estudio fue evaluar la influencia de la incertidumbre ubicación de la diana en la planificación y ejecución de movimientos dirigidos a la diana realizado por direcciones ipsilateral y contralateral por los miembros superiores derecho e izquierdo. Además, se investigó la asociación entre el rendimiento de movimiento dirigido a la diana y el rendimiento de la mano para tareas funcionales. Se propusieron dos tareas: con el conocimiento previo de la dirección del movimiento (tiempo de reacción simple) o no (tiempo de reacción del elección). Se evaluó la fuerza de prensión y la destreza manual. La opción de elección en responder (Incertidumbre por ejemplo.) influido en la planificación del movimiento dirigido a la diana, pero no su aplicación, mientras que el movimiento de la dirección contralateral tuvo un peor rendimiento en comparación con la dirección ipsilateral. La destreza manual se correlacionó significativamente con los tiempos de reacción, mientras que el rendimiento durante la realización del movimiento se correlacionó significativamente con la fuerza de prensión / pinzas.

Reabilitação em queimaduras de membros superiores / Rehabilitación en quemaduras de las extremidades superiores / Rehabilitation of the burned upper extremity

Objetivo: Analisar o perfil dos pacientes portadores de sequelas de queimaduras admitidos para reabilitação no Hospital Sarah Brasília, e descrever o número de atendimentos de acordo com a classificação de escala Graham e de McCauley. Método: Trata-se de estudo retrospectivo consecutivo de prontuários de pacientes atendidos no Hospital Sarah Brasília durante o período de cinco anos, devido à sequela de queimaduras nos membros superiores. Na admissão realizou-se a avaliação física e funcional, o exame radiológico, Classificação de Graham e de McCauley, nos casos de queimaduras elétricas, e eletroneuromiografia (EMG), para o planejamento cirúrgico. Os procedimentos cirúrgicos foram realizados em centro cirúrgico, sob anestesia geral e ou bloqueio de plexo braquial. Realizou-se análise das variáveis encontradas com auxílio do programa Epiinfo. O estudo foi avaliado e aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Associação das Pioneiras Sociais (CEP/APS). Resultados: Foram atendidos 71 pacientes, 97 lesões de membros superiores, devido a queimaduras, entre 1 a 20 anos de idade (49%), predomínio do sexo masculino, provocadas por fogo (28%) e queimadura elétrica por alta tensão (25%), classificados Grau III e IV (60%), com 24% de pacientes amputados. Para 29% realizou-se mais de uma cirurgia, entre estes retalhos locais (13%), enxerto de pele (24%), fixação com fios de Kirschner (44%), retalho à distância (2%). Entre os procedimentos não cirúrgicos, foram utilizados órteses, fisioterapia e próteses. Conclusão: Constatou-se que no perfil do paciente portador de sequela de queimadura no Hospital de Reabilitação predominou o atendimento a adultos jovens, com deformidades antigas, graves de Grau III, IV e amputações. As limitações físicas causadas pela queimadura ocasionaram redução da função do membro superior, com sequelas variáveis e variedade de cirurgias, e programa de reabilitação multidisciplinar foi necessário.

Objective: To analyze the profile of patients with burn sequels at Hospital Sarah Brasília, and describe the number of medical staff appointments according to the rating scale Graham and McCauley. Method: Retrospective study of patients seen in Sarah Hospital for five years, due to sequels of burns on the upper limbs. On admission there was the physical and functional evaluation, radiological examination, Graham classification and McCauley in cases of electrical burns, and electromyography (EMG), for surgical planning. Surgical procedures were performed in the operating room under general anesthesia or brachial plexus block. We conducted analysis of the variables found with the aid of Epi-info program. The study was approved by the Ethics Committee. Results: We served 71 patients, 97 upper limb injuries due to burns, between 1-20 years of age (49%), male predominance, caused by fire (28%) and high-voltage electrical burn (25%) ranked Grade III and IV (60%), with 24% of amputees. For more than 29% undergone surgery, among these local flaps (13%), skin grafts (24%) with Kirschner wire attachment (44%), the distance retail (2%), among nonsurgical procedures were used orthotics, physical therapy and prosthetics. Conclusion: It was found that the profile of the burn sequel to a patient at the Rehabilitation Hospital predominant care for young adults with old deformities, severe Grade III, IV and amputations. The physical and psychological limitations caused by the burn caused reduction of upper limb function, with varying consequences and variety of surgeries, and multidisciplinary rehabilitation program was necessary.

Objetivo: Analizar el perfil de los pacientes con secuelas de quemaduras en el Hospital de Rehabilitación Sarah Brasília, y describir el número de evaluaciones de acuerdo a la escala de calificación Graham e de McCauley. Método: Se trata de un estudio retrospectivo consecutivo de las historias clínicas de pacientes tratados en el Hospital Sarah Brasília durante cinco años debido a secuelas de quemaduras en las extremidades superiores. A su ingreso se hizo la evaluación física y funcional, exámenes radiológicos, clasificación de Graham y McCauley en casos de quemaduras eléctricas, y electromiografía (EMG), para la planificación quirúrgica. Los procedimientos quirúrgicos se realizaron en el quirófano bajo anestesia general o bloqueo del plexo braquial. Hemos llevado a cabo análisis de las variables encontradas con la ayuda del programa Epiinfo. El estudio fue aprobado por el Comité de Ética. Resultados: Se atendieron 71 pacientes con 97 lesiones de los miembros superiores debido a quemaduras, entre 1-20 años de edad (49%), predominio masculino, causado por el fuego (28%) y quemadura eléctrica de alta tensión (25%) clasificados en grados III y IV (60%), 24% de amputados. Para el 29% se realizó más de una operación, entre colgajos locales (13%), injertos de piel (24%), fijación con agujas de Kirschner (44%), colgajos a distancia (2%). Entre los procedimientos no quirúrgicos, se usaron órtesis, terapia física y prótesis. Conclusión: Se encontró que en el perfil de pacientes con secuela de quemadura en Hospital de Rehabilitación predominaron adultos jóvenes con deformidades antiguas y severas, grado III y IV, y amputaciones. Las limitaciones físicas causadas por la quemadura causaron reducción de la función de los miembros superiores, con diferentes secuelas y variedad de cirugías, y programa de rehabilitación multidisciplinario era necesario.

Perfil epidemiológico dos pacientes com amputações de membros inferiores atendidos na Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD): Lar Escola entre 1997 e 2012 / Epidemiological profile of patients with upper limb amputations attended on Associação de Assistência à Criança Deficiente (AACD): Lar Escola between 1007 and 2012

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico dos pacientes com amputações de membros superiores atendidos em um centro de reabilitação, na cidade de São Paulo, no período de 1997 a 2012. Método: estudo retrospectivo com análise de 75 prontuários para coleta dos dados, que foram analisados descritivamente (porcentagem e média). Resultados: Sessenta e um pacientes eram do sexo masculino (81,3%). A média de idade dos pacientes foi de 31 anos e 6 meses. A amputação foi unilateral em 69 pacientes (92%). O nível de amputação mais frequente foi de falanges (28%), seguida pela transradial (25,3%), transumeral (17,3%) e desarticulação de punho (13,3%). A distribuição observada quanto à etiologia da amputação foi: 76% traumática; 12% congênita; 5,3% vascular; 1,3% tumoral; 1,3% infecciosa e 4% não referida. Das amputações de etiologia traumática, 66,7% foram relacionadas a acidente de trabalho. Nos pacientes de sexo masculino, 85,2% foram de etiologia traumática. Apenas 15 pacientes foram protetizados (20%). O tempo médio entre a amputação e o exame inicial foi de 9,8 meses. O abandono do tratamento foi de 33,3%. Conclusões: A população de pacientes estudada foi composta, em sua maioria, por indivíduos jovens do sexo masculino, com amputação de falanges de etiologia traumática, a maioria relacionada a acidente de trabalho. A maioria dos pacientes não foi protetizada, o tempo de espera para o atendimento inicial no centro de reabilitação foi longo e o abandono do tratamento foi elevado.

Objective: To analyze the epidemiological profile of patients with upper limb amputations treated at a rehabilitation center in the city of São Paulo between 1997 and 2012. Method: A retrospective study was conducted with the analysis of 75 medical charts to collect data. The data were analyzed descriptively (percentage and average). Results: Sixty one patients were male (81.3%). The mean age was 31 years and 6 months. The amputation was unilateral in 69 patients (92%). The common level of amputation was fingers amputation (28%), followed by transradial amputation (25.3%), transumeral amputation (17,3%) and wrist disarticulation (13.3%). The distribution according to etiology of amputation was 76% traumatic; 12% congenital; 5.3% vascular; 1.3% tumoral; 1.3% infectious and 4% not referred. 66.7% of amputation from traumatic etiology was related to the work accident. In male patients, 85.2% were of traumatic etiology. Only 15 patients were fitted with prothesis (20%). The average time between amputation and the initial examination was 9.8 months. The abandon of treatment was high. Conclusions: The studied population of patients was composed, mostly by young males, with amputation of phalanges of traumatic etiology, most of them related to the work accident. Most of the patients were not fitted with prothesis, the waiting time for initial care at the rehab center was long and the abandon of treatment was high.

Tratamento fisioterapêutico na Síndrome da Rede Axilar: proposição de um plano de cuidados / Physical therapy treatment in Axillary Network Syndrome: proposing a care plan

Complicações no membro superior encontram-se entre as principais repercussões após a cirurgia do câncer de mama e remoção dos linfonodos axilares, sendo a Síndrome da Rede Axilar (SRA) uma condição comumente observada no pós-operatorio imediato, e que consiste no surgimento de um cordoamento tenso e doloroso, oriundo da região axilar, que gera restrição de movimento no braço homolateral à cirurgia, e é decorrente do processo de cicatrização, que por sua vez é fundamental para o sucesso da cirurgia. A SRA pode causar incapacidade funcional no membro superior, especialmente por estar associada à restrição da amplitude de movimento do ombro e à dor, sendo o comprometimento da função do ombro mais um fator limitante nas atividades da vida diária (AVDs), de higiene pessoal, e na sua autonomia, o que repercute também no estado emocional da mulher. Apesar de ser descrita como uma síndrome autolimitada, com remissão espontânea em até 3 meses de seu surgimento, estudos mostram que, em alguns casos, ela pode estender-se além desse prazo, ou mesmo sofrer recidiva e piorar a incapacidade. Um agravante é o fato de ser uma questão subvalorizada na prática clínica, e por não haver orientação formal às pacientes sobre o risco de surgimento da síndrome, o tratamento costuma ser realizado tardiamente, o que pode prolongar o comprometimento funcional. A intervenção fisioterapêutica tem sido utilizada no pré e pós-operatório das cirurgias de mama para evitar as limitações físico-funcionais decorrentes da cirurgia, porém, o seu uso na SRA não está bem consolidada na literatura, bem como as estratégias educacionais sobre a síndrome ainda não fazem parte da rotina das orientações fisioterapêuticas pós-operatórias, de forma que as pacientes desconhecem os sinais, sintomas e características da SRA. Desta forma, os objetivos do presente trabalho foram: caracterizar o perfil sóciodemográfico e de saúde das mulheres submetidas ao tratamento cirúrgico para câncer de mama em um Hospital Universitário; relatar o efeito da intervenção fisioterapêutica precoce póscirúrgica para câncer de mama devido à SRA a partir do estudo de caso; elaborar um Plano de cuidados fisioterapêuticos de rotina no referido hospital e elaborar material educacional em forma de cartilha informativa para as pacientes em pós-cirúrgico de câncer de mama

Among the main repercussions after surgery for breast cancer and removal of axillary lymph nodes are complications in the arm. The healing process is critical to the success of the surgery, but may result in Axillary Web Syndrome (AWS) a commonly observed condition in the immediate post-operative, and that is the emergence of a tense and painful stranding, arising from the axillary region, generating restriction of movement in the ipsilateral arm surgery. AWS can cause functional impairment in the upper limb, especially to be associated with the restriction of shoulder range of motion and pain, and impairment of shoulder function more a limiting factor in activities of daily living (ADLs), personal hygiene, and their autonomy, which also affects the emotional state of women. Despite being described as a self-limited syndrome with spontaneous remission within 3 months of its inception, studies show that in some cases it may extend beyond that period, or even suffer relapse and worsen disability. An aggravating factor is the fact that it is a matter undervalued in clinical practice, and there is no formal guidance to patients about the risk of developing the syndrome, treatment is usually performed later, which can prolong the functional impairment. The physical therapy intervention has been used before and after surgery of breast surgery to avoid the physical and functional limitations resulting from surgery, however, its use in AWS is not well established in the literature, as well as educational strategies on the syndrome yet not part of the routine of postoperative physical therapy guidelines, so that the patients are unaware of the signs, symptoms and characteristics of AWS. Thus, the objectives of this study were to characterize the socio-demographic and health profiles of women undergoing surgery for breast cancer in a university hospital; report the effect of postoperative early physical therapy intervention for breast cancer due to AWS; develop a routine physical therapy care plan in that hospital and prepare an information booklet to patients in post-surgical breast cancer

Intervenção motora com a tarefa direcionada na paralisia cerebral: relato de caso / Motor intervention with goal-directed task in cerebral palsy: a case report

Objetivo: Verificar o desempenho da motricidade fina pós-intervenção motora com tarefa direcionada em uma criança com paralisia cerebral hemiplégica. Método: Um menino, com seis anos de idade, com hemiplegia leve à esquerda, realizou tarefas direcionadas, por 45 minutos, durante cinco semanas, no total de 15 sessões fisioterapêuticas. Para sua avaliação, usou-se o Manual Abilities Classification (MACS) pré e pós-intervenção, o qual avalia do nível I (crianças que manipulam objetos facilmente e com sucesso) ao V (não manipula objetos e tem habilidade severamente limitada para desempenhar até mesmo ações simples). Foram aplicadas as seguintes tarefas direcionadas: colher laranjas, achar a surpresa, encher o cofrinho, atirar no alvo e jogar boliche. Resultados: Nas tarefas de colher a laranja e achar a surpresa, o MACs permaneceu no nível II, pré e pós-intervenção, mas melhorou na qualidade do movimento e na função. Nas tarefas de praticar tiro ao alvo, encher o cofrinho e jogar boliche, o MACs diminuiu um nível, ou seja, o voluntário melhorou a pontuação. Conclusão: A criança apresentou melhora na motricidade fina, referente a quantidade, qualidade e independência do movimento; teve diminuição no tempo de execução das tarefas e melhoria na habilidade funcional.

Objectives: To check the performance of the fine motor skills after the motor intervention with a goal-directed task in an infant with hemiplegic cerebral palsy. Method: A 6-year-old boy with mild left hemiplegia performed the goal-directed tasks for 45 minutes during five weeks, totaling 15 physiotherapy sessions, and he was evaluated according to the Manual Abilities Classification System (MACS), before and after the intervention, which evaluates from level I (including children who handle objects easily and successfully) to level V (children unable to handle objects and with severely limited ability to perform even the simplest actions). The program comprised the following goal-directed tasks: pick up oranges, find out the surprise, fill up a piggy bank, shoot a target and play bowling. Results: In picking up oranges and finding out the surprise, MACS remained in the level II in the pre and post-intervention, but the infant improved movement quality and function. When shooting a target and playing bowling, MACS decreased one level, i.e., the boy enhanced his score. Conclusion: There was a clear improvement in the infant’s fine motor skills in terms of quantity, quality and independence of movement. The infant reduced the amount of time needed to perform the tasks, with a clear progress in his functional ability.

Efeitos agudos da eletroestimulação no membro superior espástico e associação com variáveis respiratórias / Acute effects of electrostimulation on upper limb spasticity and association with respiratory variables

Introdução: Eletroestimulação funcional (EEF) é um recurso valioso no tratamento de padrões espásticos. Objetivos: Avaliar o efeito agudo da EEF sobre variáveis físico-funcionais do membro superior espástico e a associação destas com variáveis respiratórias. Métodos: Dezenove pacientes receberam intervenção placebo (no limiar sensitivo) e EEF (f=30 Hz, largura de pulso= 0,3 ms, 30 min) no membro espástico (secundário a AVE) em dias diferentes. Antes das intervenções, foram avaliadas as atividades de vida diária pelo Índice de Barthel (IB), função pulmonar e força muscular respiratória. Antes e após as intervenções foram avaliadas função sensório-motora pela Escala de Fugl-Meyer (EFM) e amplitude de movimento. Resultados: A EEF aumentou a abdução e rotação interna de ombro, extensão de cotovelo e EFM. A pressão expiratória máxima se correlacionou com IB e flexão de ombro. Conclusões: A aplicação de EEF melhorou variáveis físico-funcionais do membro espástico, que estiveram associadas com a força muscular expiratória.

Introduction: Functional electrical stimulation (FES) is a valuable resource in the treatment of spastic patterns. Objectives: Evaluate the acute effect of FES on physical and functional variables of the spastic upper limb and its association with respiratory variables. Methods: Nineteen patients received placebo intervention (on the sensory threshold) and FES (f=30 Hz, pulse width=0.3 ms, 30 min) in the spastic limb (secondary to stroke) on different days. Before the interventions, activities of daily living by the Barthel Index (BI), pulmonary function and respiratory muscle strength were evaluated. Before and after the interventions, sensory motor function by Fugl-Meyer Scale (FMS) and movement amplitude were evaluated. Results: FES increased shoulder abduction and internal rotation, elbow extension and FMS. The maximum expiratory pressure was related to BI and shoulder flexion. Conclusions: The application of FES improved physical and functional variables of the spastic limb, which were associated with expiratory muscle strength.

Intra-focal reduction and percutaneous fixation of neck fractures of the fifth metacarpal: description of surgical technique / Redução intrafocal e fixação percutânea das fraturas do colo do quinto metacarpo - Descrição de técnica cirúrgica

OBJECTIVE: to demonstrate a surgical technique for treating neck fractures of the fifth metacarpal, by means of reduction through intra-focal manipulation and percutaneous fixation using Kirschner wires, with the aims of making it easier to achieve and maintain the reduction during the operation and enabling reduction of these fractures even if a fibrous callus has formed. METHODS: a series of ten patients with neck fractures of the fifth metacarpal presenting palmar angles greater than 30◦ underwent the surgical technique described, as examples, and their results were evaluated through postoperative radiographs and clinical examinations. RESULTS: all the patients achieved reductions that were close to anatomical and evolved to consolidation of the fracture in the position obtained. CONCLUSION: the surgical technique described is effective, easy to carry out, minimally invasive and low-cost, thereby enabling adequate clinical and radiographic reduction, even in subacute fractures already presenting a fibrous callus...

OBJETIVO: demonstrar uma técnica cirúrgica para o tratamento das fraturas do colo do quinto metacarpo por meio de redução por manipulação intrafocal e fixação percutânea com fios de Kirschner, visando a facilitar a obtenção e manutenção da redução no intraoperatório e possibilitar a redução dessas fraturas, ainda que com calo fibroso formado. MÉTODOS: dez pacientes portadores de fratura do colo do quinto metacarpo com angulação palmar superior a 30◦ foram submetidos, como exemplos, à técnica cirúrgica descrita. Os resultados foram avaliados por meio de radiografias e exame clínico pós-operatório. RESULTADOS: todos os pacientes obtiveram redução próxima da anatômica e evoluíram para consolidação da fratura na posição obtida. CONCLUSÃO: a técnica cirúrgica descrita é eficaz, de simples execução, minimamente invasiva, de baixo custo e permite redução clínica e radiográfica adequadas, mesmo em fraturas subagudas com calo fibroso formado...

Brachial index does not reflect upper extremity functionality following surgery for vascular trauma / O índice tornozelo-braço não reflete a funcionalidade da extremidade superior após cirurgia para o trauma vascular

OBJECTIVES: Vascular injuries to the upper extremities requiring surgical repair are common after accidents. However, neither postoperative functionality nor hemodynamic status of the extremity are routinely described. We evaluated the postoperative functional and hemodynamic status of patients with vascular traumas in the upper extremities. METHODS: 26 patients who suffered penetrating vascular traumas in the upper extremities from November 2008 to December 2011 were retrospectively evaluated. Data on first approach, surgical technique employed and early postoperative outcomes were recorded. Further data on the post-discharge period, including clinical functional status of the arm, Doppler ultrasonography and brachial-brachial index were also evaluated. RESULTS: Average follow up was 33.5±10.8 months. Right (1.05±0.09) and left (1.04±0.08) brachial indexes were measured during follow up,. Doppler ultrasonography showed arterial occlusion in 4 patients (15%). Near-normal brachial-brachial indexes was observed in all four of these patients with occlusion of one of the upper extremity arteries, even though they exhibited limited arm function for daily work. CONCLUSIONS: Evaluation of the postoperative outcomes of this small series of patients with penetrating vascular traumas in the upper extremity revealed that 15% of them suffered occlusion of one artery of the upper extremity. Artery occlusion did not correlate with brachial-brachial Doppler index, probably due to rich collateral circulation, but occlusion was associated with an extremity that was dysfunctional for the purposes of daily work. The result of the brachial-brachial index does not therefore correlate with functionality...

OBJETIVOS: Os vasos das extremidades superiores são frequentemente lesados em razão de acidentes. Nós pesquisamos a funcionalidade dos membros superiores com base nos resultados cirúrgicos, além do acompanhamento de lesões de outros órgãos e tecidos. MÉTODOS: Entre novembro de 2008 e dezembro de 2011, 26 pacientes foram encaminhados ao nosso serviço de emergência em razão de lesões vasculares traumáticas da extremidade superior, sendo avaliados retrospectivamente. O atendimento inicial aos pacientes, assim como os diagnósticos e as variedades de tratamento, foram avaliados. Após a alta hospitalar, os pacientes foram acompanhados pelo eco-Doppler e pelo índice tornozelo-braço. RESULTADOS: O tempo médio de seguimento foi de 33,5±10,8 meses. Durante o seguimento, os índices braquiais direito (1,05±0,09) e esquerdo (1,04±0,08) foram medidos. Na ultrassonografia Doppler, foi observada obstrução arterial em quatro pacientes. Devido à circulação colateral, o índice tornozelo-braço foi próximo do normal nesses pacientes; entretanto, eles apresentavam limitações funcionais dos membros superiores acometidos, para o trabalho diário. CONCLUSÕES: Traumas penetrantes são frequentemente observados em adultos jovens. Esses pacientes devem ser rapidamente tratados para que retornem ao seu trabalho. O planejamento do tratamento deve ser multidisciplinar, para abranger também as lesões de outros órgãos e tecidos. Nosso estudo mostrou que não há correlação entre o índice tornozelo-braço e a funcionalidade da extremidade superior, após cirurgia para o trauma vascular...

Usando um acelerômetro para analisar o movimento de alcance e e preensão após o AVE / El uso de un acelerómetro para analizar un movimiento de alcance i e preensão después del accidente cerebrovascular / Using an accelerometer for analyzing a reach-to-grasp movement after stroke

The purpose of this study was using an accelerometer to access the kinematics of reach-to-grasp movements in subjects with hemiparesis. Eight subjects (59.4 ± 6.9 years old) with chronic hemiparesis (50.9 ± 25.8 months post-stroke) participated in this study. Kinematic assessment was performed using a triaxial accelerometer (EMG Systems, Brazil) attached to the subjects' forearm. Ten reach-to-grasp movements of grabbing a 500ml-size bottle were performed by the subjects with the paretic and the non-paretic upper limbs (ULs). The following space-temporal variables were calculated and used to compare the paretic and non-paretic ULs: movement time (MT), time to reach the peak velocity, absolute and relative (TPV and TPV%MT), relative deceleration duration (DEC%MT), time to peak acceleration (TPA) and peak hand acceleration (PA). Movements were slower in the paretic UL with increased MT, TPA and DEC. The accelerometer allowed to identify of changes in reaching-to-grasp movements of subjects with hemiparesis. When complex systems are not available, accelerometers can be an alternative to measure UL movements.

O objetivo deste estudo foi usar um acelerometro para avaliar a cinemática do movimento de alcance e preensão de indivíduos com hemiparesia. Participaram deste estudo oito indivíduos (59,4 ± 6,9 anos) com hemiparesia crônica (50,9 ± 25,8 meses pós-AVE). A avaliação cinemática foi realizada através de acelerômetro triaxial (EMG Systems do Brasil) fixado no antebraço. Os indivíduos realizaram 10 movimentos de alcançar uma garrafa de 500 ml pelo membro superior (MS) parético e não parético. As seguintes variáveis espaço-temporais foram calculadas e utilizadas para comparar o MS parético e não parético: tempo de movimento (TM), tempo para alcançar o pico de velocidade, absoluto e relativo (TPV e TPV%TM), duração relativa da desaceleração(DEC%TM), tempo para alcançar o pico de aceleração (TPA) e pico de aceleração da mão (PA). Os movimentos foram mais lentos no MS parético com maiores TM, TPA e DEC. A utilização do acelerômetro permitiu identificar alterações no movimento de alcance em indivíduos com hemiparesia. Quando sistemas mais compexos não são disponiveis, acelerometros podem ser uma alternativa para medir o movimento do MS.

El objetivo de este estudio fue analizar por acelerometría, la cinemática del movimento de alcance de los sujetos con hemiparesia. Participaron ocho individuos (59,4 ± 6,9 años) con hemiparesia crónica (50,9 ± 25,8 meses después del accidente cerebrovascular). La evaluación cinemática se realizó utilizando el acelerómetro triaxial (EMG Systems, Brasil) fijado en el antebrazo. Los sujetos realizaron10 movimientos para alcanzar una botella de 500 ml por el miembro superior (MS) parético y no parético. Las siguientes variables espacio-temporales fueron calculadas para comparar el MS parético y no parético: tiempo de movimiento (TM), tiempo para alcanzar el pico de velocidad, absoluto y relativo (TPV e TPV%TM), duración relativa de la desaceleración (DEC%TM), tiempo para alcanzar el pico de aceleración (TPA) y el pico de aceleración (PA). Los movimientos fueron más lentos en el MS parético con mayor TM, TPA y DEC. La utilización del acelerómetro permitió identificar las alteraciones en el movimiento de alcance en personas con hemiparesia. Cuando complexos sistemas no son disponibles, acelerómetros poden ser una alternativa para medir el movimiento do MS.